输尿管腺癌并肾透明细胞癌1例报告
作者：谢清贵
单位：湖南省郴州市苏仙区精神医院外科 423038
关键词：输尿管肿瘤；肾肿瘤
中国现代医学杂志000569 分类号 R737.1
输尿管腺癌在临床上较少见，合并肾透明细胞癌者更罕见。我院收治1例，现报告如下：
1 临床资料
患者 女性，68岁，因反复左腰隐痛5年加重伴血尿1年入院。5年前无诱因出现左腰部隐痛不适，反复发作，无发热，近1年来症状加重，发作频繁，伴间歇性全程肉眼血尿。发病以来，无尿频、尿急、尿痛及排石史，既往病史无特殊。查：一般情况可，双肾区未扪及包块，左肾区轻叩击痛无放射痛，余无异常。B超示：左肾积水，左输尿管扩张，未见结石声像。CT示：左肾盂、肾盏积水，左输尿管骶髂关节层面以上扩张，其下方未见高密度结石影。KUB及IVU示：未见结石影，左肾不显影。BUN：9.64mmol/L；CEA(癌胚抗原放射免疫测定结果)：10μg/L(NV<15μg/L)。左侧逆插输尿管镜2cm受阻，试插输尿管12cm受阻，留管注入空气及造影剂照片示：左输尿管下段杯口状充盈缺损。手术探查见：左输尿管跨越髂外动脉处有长约6cm的变硬增粗段，与周围组织有明显粘连，但尚可游离，此处以上输尿管明显扩张，在病变处作一小切口，见管内充满乳头状肿块，浸润管壁，其中一段管腔已闭锁，考虑输尿管肿瘤，作肾输尿管全切根治术。切下之肾脏呈萎缩，少量积水未见明显肿块。病检结果：左输尿管腺癌；左肾透明细胞癌(微小癌)并慢性肾盂肾炎、肾盂积水。
2 讨论
腺上皮癌是从腺上皮发生的恶性肿瘤，多发生在柱状上皮覆盖的粘膜，如胃肠、呼吸道、胆囊、子宫体、子宫颈管以及各种腺器官，如乳腺、胰腺、前列腺、甲状腺等[1]。肾盂、输尿管有移行细胞覆盖，其恶性肿瘤多为移行细胞癌，本例输尿管腺癌的发生可能与下面两个方面有关：慢性刺激如炎症，引起输尿管的移行上皮腺性化生所致[2]；肾透细胞癌的脱落细胞在输尿管壁种植所致。本病的治疗以根治手术为主，并对全身其它器官作全面检查，术后应定期检查，长期随诊。
参 考 文 献
1 武忠弼.病理学.北京：人民卫生出版社，1989：158，390
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京：人民军医出版社，1993：242, 百拇医药
单位：湖南省郴州市苏仙区精神医院外科 423038
关键词：输尿管肿瘤；肾肿瘤
中国现代医学杂志000569 分类号 R737.1
输尿管腺癌在临床上较少见，合并肾透明细胞癌者更罕见。我院收治1例，现报告如下：
1 临床资料
患者 女性，68岁，因反复左腰隐痛5年加重伴血尿1年入院。5年前无诱因出现左腰部隐痛不适，反复发作，无发热，近1年来症状加重，发作频繁，伴间歇性全程肉眼血尿。发病以来，无尿频、尿急、尿痛及排石史，既往病史无特殊。查：一般情况可，双肾区未扪及包块，左肾区轻叩击痛无放射痛，余无异常。B超示：左肾积水，左输尿管扩张，未见结石声像。CT示：左肾盂、肾盏积水，左输尿管骶髂关节层面以上扩张，其下方未见高密度结石影。KUB及IVU示：未见结石影，左肾不显影。BUN：9.64mmol/L；CEA(癌胚抗原放射免疫测定结果)：10μg/L(NV<15μg/L)。左侧逆插输尿管镜2cm受阻，试插输尿管12cm受阻，留管注入空气及造影剂照片示：左输尿管下段杯口状充盈缺损。手术探查见：左输尿管跨越髂外动脉处有长约6cm的变硬增粗段，与周围组织有明显粘连，但尚可游离，此处以上输尿管明显扩张，在病变处作一小切口，见管内充满乳头状肿块，浸润管壁，其中一段管腔已闭锁，考虑输尿管肿瘤，作肾输尿管全切根治术。切下之肾脏呈萎缩，少量积水未见明显肿块。病检结果：左输尿管腺癌；左肾透明细胞癌(微小癌)并慢性肾盂肾炎、肾盂积水。
2 讨论
腺上皮癌是从腺上皮发生的恶性肿瘤，多发生在柱状上皮覆盖的粘膜，如胃肠、呼吸道、胆囊、子宫体、子宫颈管以及各种腺器官，如乳腺、胰腺、前列腺、甲状腺等[1]。肾盂、输尿管有移行细胞覆盖，其恶性肿瘤多为移行细胞癌，本例输尿管腺癌的发生可能与下面两个方面有关：慢性刺激如炎症，引起输尿管的移行上皮腺性化生所致[2]；肾透细胞癌的脱落细胞在输尿管壁种植所致。本病的治疗以根治手术为主，并对全身其它器官作全面检查，术后应定期检查，长期随诊。
参 考 文 献
1 武忠弼.病理学.北京：人民卫生出版社，1989：158，390
2 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京：人民军医出版社，1993：242, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 输尿管 > 输尿管肿瘤